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“男扎”不难结扎,个别有弊病

绝育技术就是指男性的输精管绝育手术(有结扎、黏堵、栓堵等方法)和女性的输卵管绝育手术(其中结扎术最...

避孕措施包括节育技术和绝育技术两大类。节育技术是指安全期避孕、避孕药、节育环、工具避孕(如安全套)等方法,停止避孕措施后,可恢复生育能力。绝育技术就是指男性的输精管绝育手术(有结扎、黏堵、栓堵等方法)和女性的输卵管绝育手术(其中结扎术最普遍,人们习惯地将它们简称为“男扎”和“女扎”)等永久性避孕措施。

“男扎”不难结扎,个别有弊病-避孕知识-

  “男扎”就是通过阴囊或耻骨联合前的皮肤切口,分别将左右两侧的输精管切除0.5~1厘米,然后结扎两个断端并包埋,从而人为地阻断精子的正常排放,达到绝育目的。该手术简单易行(随到随做,术后即可回家),损伤轻、出血少、痛苦小,经济实用,避孕率高(可达98%以上),对身体影响小,不减弱劳动力,不影响性功能。因此,手术对象容易接受,便于普及和推广。

  然而,“男扎”并非十全十美,个别受术者可能出现手术并发症,包括近期的出血、感染,远期的输精管痛性结节和附睾淤积症等,还有2%左右的绝育失败(术后再生育)发生。

  为什么会出现这些并发症呢?这与男性生殖系统的特点有关。首先,由于阴囊皮肤阴暗、潮湿、有较多皱褶,易于滋生细菌;而且它又十分娇嫩,会被刺激性较强的消毒剂灼伤,限制了一些高效消毒剂的使用,这就可能增加术中污染和术后感染的风险。其次,输精管周围的精索组织,结构疏松、血管丰富,术中易损伤出血,而自行止血和压迫止血的效果都较差,增加了出血的风险。再就是输精管外面包着的一层薄膜具有丰富的神经组织,若分离不完整,或被感染,都可能发生手术后结扎处的痛性结节。

  另外,输精管结扎后,睾丸产生的精子及附睾产生的液体仍继续生成,却不能向外正常排放,聚集在附睾管和近睾丸端的一小段输精管内。一般情况下,绝大多数人的附睾具有较强的吸收功能,可将液体和死亡的精子分解、吸收,使生成与吸收处于动态平衡,不会发生病症。但有极少数人的附睾,由于种种原因,造成吸收功能降低,使精子和液体的生成超过吸收,就在附睾内形成高压,甚至胀破薄薄的附睾管,引起附睾肿大、产生结节和出现胀痛,形成附睾淤积症。

  “女扎”也简易,并发症更少

  “女扎”是在下腹部正中做一小切口进入盆腔,分别将左右两侧输卵管剪去1~2厘米,折叠结扎两断端即可,从而使卵子无法与精子相遇,达到不生育的目的。此手术也不难,操作简单、容易施行,对受术者也是损伤小、出血少、痛苦轻,对身体无不良影响,也不干扰性功能,甚至还有益(在心里上解除了对怀孕的担忧)。与“男扎”相比,“女扎”的优点是绝育效果更好,失败率仅为0.2%。又由于女性的生理特点,输卵管末端与宽广的腹盆腔相通,腹膜具有超强的吸收能力,不存在卵子淤积的现象;加上手术时,腹部皮肤易于彻底消毒,因此,出现术后并发症的概率更低。

  当然,它也有不足之处。首先,手术后需留下来观察2~3天,拆除腹部缝线后方可回家。其次,也有极个别受术者发生并发症。比如:手术前,未排空膀胱或切口太低,可能损伤膀胱;开腹时,若操作不仔细或肠管与腹膜粘连,可能损伤肠管;提取或游离输卵管时,如动作不仔细,可能发生输卵管系膜撕裂或血肿;另外,也有可能出现术后感染或腹部切口出血;还有可能出现肠粘连、盆腔淤血综合征等远期并发症。但只要施术医生严格掌握手术适应证和禁忌证,加强责任感,术前仔细检查,严格消毒,操作熟练,动作轻柔,这些并发症基本上都能避免。

  总之,两种绝育手术都是好处远大于风险,简单、安全,术后并发症的发生率都很少。不过,两者相比较,“男扎”更简便,“女扎”更少并发症。据资料报道:西南地区某县1980~2004年,做“男扎”手术近8万例,发生远期并发症34例;做“女扎”手术约4万例,发生远期并发症仅5例。

  作为医生,我有向受术者说明手术利弊和讲解相关知识的义务;作为手术对象,他们有了解手术相关常识和知情选择的权利。夫妇听完我的详细解说后,反复分析、权衡了“男扎”与“女扎”的利弊。最后,这场夫妻“争扎”的纠纷,妻子取得胜利,如愿做成了“女扎”。

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